بوبرينورفين Buprenorphine

بوبرينورفين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مسكنات الألم المخدرة (narcotic analgesics). وهو يعمل على الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم.

عند استخدام الأدويةالمخدرة لفترة طويلة، قد تؤدي الى الاعتماد النفسي والجسدي على الدواء. ومع ذلك، يجب على الناس الذين لديهم ألم مستمر أن لا يدعوا الخوف من الاعتماد على الدواء يمنعهم من استخدام الأدوية المخدرة لتخفيف آلامهم. الاعتماد النفسي (الإدمان) ليس من المرجح أن يحدث عند استخدام الأدوية المخدرة لهذا الغرض. الاعتماد البدني قد يؤدي إلى آثار جانبية تسمى آثار الانسحاب (withdrawal side effects) إذا تم إيقاف الدواء فجأة. ومع ذلك، آثار الانسحاب الحادة يمكن الوقاية منها عادة عن طريق تقليل الجرعة تدريجيا على مدى فترة من الزمن قبل أن يتم إيقاف العلاج تماما.

تستخدم حقن بوبرينورفين لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة.

تستخدم ملصقات البوبرينورفين الجلدية (skin patch) لتخفيف الآلام المتوسطة الى الشديدة المزمنة عندما يكون هناك حاجة لتخفيف الآلام على مدار الساعة لفترة طويلة من الزمن.

لا ينبغي أن تستخدم ملصقات البوبرينورفين الجلدية إذا كنت بحاجة إلى دواء لتخفيف الألم لفترة وجيزة، كالتعافي من عملية جراحية. لا تستخدم هذا الدواء لتخفيف الألم الطفيف.

تستخدم أقراص البوبرينورفين التي تذوب في الفم لتخفيف الألم الحاد المستمر. لا يستخدم هذا الدواء لآلام الطفيفة أو الألم الذي يحدث بين الفينة و الأخرى.

تستخدم أقراص البوبرينورفين تحت اللسان لعلاج الاعتماد أو الإدمان على الأفيون (المخدرات). عادة يمكن منع آثار الانسحاب الحادة للأدوية المخدرة عن طريق تحويل الشخص لدواء بوبرينورفين. هذا الدواء يعمل على الجهاز العصبي المركزي للمساعدة في منع آثار الانسحاب.

للبت باستخدام الدواء , يجب ان تكون منافع استخدامه اكثر من مضاره , وعليه انت و طبيبك يجب ان يقرر استخدام الدواء او عدمه بناء على ذلك .

ويجب عليكم النظر فيما يلي :

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كان لديك في أي وقت مضى أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. كما أخبر طبيبك إذا كان لديك أية أنواع أخرى من الحساسية، مثل حساسية للأطعمة، اوالأصباغ، اوالمواد الحافظة، أو الحيوانات.

الاطفال

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من جدوى استخدام حقن بوبرينورفين على الأطفال الذين يبلغون من العمر سنتين الى 12 سنة. ومع ذلك، لم تثبت سلامة وفعالية استخدام حقن بوبرينورفين على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

لم يتم إجراء دراسات كافية حول العلاقة بين العمر و التأثير الدوائي لملصقات البوبرينورفين الجلدية على الأطفال. لم يثبت سلامة وفعالية استخدام ملصقات البوبرينورفين الجلدية على الأطفال.

لم يتم إجراء دراسات كافية حول العلاقة بين العمر و التأثير الدوائي لأقراص البوبرينورفين تحت اللسان على الأطفال. لم يثبت سلامة وفعالية استخدام أقراص البوبرينورفين تحت اللسان على الأطفال.

كبار السن

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من جدوى استخدام حقن بوبرينورفين على كبار السن. ومع ذلك، كبار السن قد يكونوا أكثر حساسية لآثار هذا الدواء من البالغين الأصغر سنا، وأكثر عرضة للإصابة بمشاكل الكلى أو الكبد المرتبطة بالعمر، والتي قد تتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى المسنين الذين يتلقون حقن البوبرينورفين.

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من جدوى استخدام ملصقات البوبرينورفين الجلدية على كبار السن. ومع ذلك، المرضى كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالإمساك أو صعوبة التبول، أو مشاكل القلب، أو الكلى، أو الكبد، أو الرئة المرتبطة بالعمر، والتي قد تتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى المسنين الذين يتلقون ملصقات البوبرينورفين الجلدية.

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من جدوى استخدام أقراص البوبرينورفين تحت اللسان على كبار السن. ومع ذلك، هذه الفئة من المرضى هم أكثر عرضة لمشاكل الكلى أو الكبد المرتبطة بالعمر، والتي قد تتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى المسنين الذين يتلقون أقراص البوبرينورفين تحت اللسان.

الحمل

تصنيف بوبرينورفين في الحمل هو (C). أظهرت الدراسات على الحيوانات وجود تأثير سلبي ولا توجد دراسات كافية على الحمل البشري. أو لا توجد دراسات أجريت على الحيوان ولا توجد دراسات كافية على الحمل البشري.

الارضاع

أظهرت الدراسات على النساء المرضعات حدوث آثار ضارة على الطفل الرضيع. يجب استخدام بديل عن هذا الدواء أو يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.

هذا الدواء يفرز في حليب الأم.

على الرغم من أن بعض الأدوية لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب نهائيا، لكن في حالات أخرى يمكن أن يستخدم دوائين مختلفين معا حتى لو كان بينهما تداخل دوائي . وفي هذه الحاله، فإن طبيبك يرغم على تغيير الجرعة، أو غيرها من الاحتياطات التي قد تكون ضرورية. عند تناول هذا الدواء، فمن المهم ان يعرف طبيبك ما إذا كنت تأخذ أي من الأدوية المذكورة أدناه. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.

الادوية التي تتفاعل مع دواء بوبرينورفين

لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية في أو حول وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الغذاء لان تفاعل بين الدواء و انواع معينة من الطعام قد يحدث . استخدام الكحول أو التبغ قد يؤدي ايضا الى حدوث تفاعلات مع الادوية. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.

استخدام هذا الدواء مع أي من التالية قد يؤدي الى زيادة خطر بعض الآثار الجانبية ولكن قد يكون لا مفر منه في بعض الحالات. قد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم هذا الدواء، أو يعطيك تعليمات خاصة حول استخدام الطعام، الكحول، أو التبغ.

وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام حقن بوبرينورفين. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:

وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام ملصقات البوبرينورفين الجلدية. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:

وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام أقراص البوبرينورفين تحت اللسان أو أقراص البوبرينورفين التي تذوب في الفم. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:

1. استخدم هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب. سوف يعمل هذا الدواء فقط إذا تم تطبيقه بشكل صحيح.
2. ينبغي استخدام هذا الدواء فقط على الجلد السليم، والغير متهيج. لا تضع ملصقات البوبرينورفين الجلدية في فمك، ولا تمضغها، ولا تبتلعها.
3. يتم تعبئة ملصقات البوبرينورفين الجلدية في أكياس محكمة الإغلاق. لا تستخدم هذا الدواء إذا تم كسر ختم الكيس، أو إذا تم تمزيق ملصقات البوبرينورفين الجلدية، أو تلفها أو تغييرها بأي شكل من الأشكال. لا تقم بإخراج ملصقات البوبرينورفين الجلدية من الكيس المغلق إلا إذا كنت على استعداد لتطبيقه.
4. ملصقات البوبرينورفين الجلدية متوفرة بأكثر من قوة و أحجام مختلفة. تأكد أن لديك القوة الصحيحة من ملصقات البوبرينورفين الجلدية التي تم وصفها لك.
5. عند التعامل مع ملصقات البوبرينورفين الجلدية، يجب الحرص على عدم لمس السطح اللاصق بيدك. الجزء اللاصق يحتوي على بعض البوبرينورفين، والتي يمكن أن يمتصها الجسم بسرعة كبيرة عن طريق الجلد من يدك. إذا وصل أي من هذا الدواء الى يدك، اشطف المنطقة على الفور بالكثير من الماء النظيف. لا تستخدم الصابون أو المنظفات الأخرى.
6. يجب الحرص على عدم تمزيق ملصقات البوبرينورفين الجلدية أو إجراء أية ثقوب فيها. أي ضرر لملصقات البوبرينورفين الجلدية قد تسمح للبوبرينورفين بالمرور إلى جلدك بسرعة كبيرة جدا. هذا يمكن أن يؤدي الى جرعة زائدة.
7. يجب تطبيق ملصقات البوبرينورفين الجلدية على منطقة الجلد الجافة و المسطحة على ذراعك العلوي أو الصدر أو الظهر أو جانب الصدر. اختر المكان الذي يكون فيه الجلد ليس دهنيا جدا و يكون خالي من الندوب والجروح والحروق، أو أي تهيج آخر للجلد.
   
8. ملصقات البوبرينورفين الجلدية سوف تثبت على الجلد بشكل أفضل إذا تم تطبيقها على المنطقة القليلة الشعر أو التي لا تحتوي على شعر. إذا كنت بحاجة إلى تطبيق ملصقات البوبرينورفين الجلدية على منطقة كثيفة الشعر، قد تحتاج أولا لقص الشعر بالمقص، لكن لا تحلقها.
9. إذا كنت بحاجة إلى تنظيف المنطقة قبل تطبيق هذا الدواء، استخدم الماء العادي فقط. لا تستخدم الصابون والمنظفات الأخرى، أو المستحضرات، أو أي شيء يحتوي على الزيوت أو الكحول. تأكد أن الجلد جاف تماما قبل تطبيق الدواء.
10. أزل البطانة التي تغطي الجانب اللاصق من ملصق البوبرينورفين الجلدي. ثم اضغط على ملصق البوبرينورفين الجلدي لتثبيته في مكانه، وذلك باستخدام راحة يدك، لمدة لا تقل عن 15 ثانية. تأكد من أن السطح اللاصق بأكمله ملامس لجلدك، وخصوصا حول الحواف. لا تفرك ملصق البوبرينورفين الجلدي.
11. إذا وقع ملصق البوبرينورفين الجلدي بعد تطبيقه، تخلص منه و طبق ملصق جديد في منطقة مختلفة.
12. اغسل يديك بالكثير من المياه النظيفه بعد تطبيق الدواء. لا تستخدم الصابون أو المنظفات الأخرى.
13. يجب إزالة ملصق البوبرينورفين الجلدي بعد 7 أيام، أو حسب توجيهات الطبيب. اختر مكان مختلف على جلدك لتطبيق ملصق البوبرينورفين الجلدي القادم. إذا كان ذلك ممكنا،اختر مكان على الجانب الآخر من الجسم. يجب الانتظار على الأقل لمدة 3 أسابيع (21 يوما) قبل استخدام المكان الأول مرة أخرى.

1. لا تضع الدواء على مناطق في الفم تحتوي على قروح أو جروح.
2. استخدم لسانك لترطيب داخل الخد أو اشطف فمك بالماء قبل وضع الأقراص في فمك.
3. ضع الجانب الأصفر للقرص باتجاه داخل خدك.
4. اضغط على القرص لتثبيته في مكانه بواسطة أصابعك النظيفة و الجافة لمدة 5 ثوان.
5. اترك القرص في مكانه حتى يذوب، ولا تلمسه ولا تنقله. لا تمضغ ولا تبتلع القرص.
6. لا تأكل أو تشرب أي شيء حتى يذوب القرص تماما، عادة في غضون 30 دقيقة.

لتخفيف الآلام المزمنة المتوسطة الى الشديدة:

الكبار: الجرعة تحدد من قبل الطبيب.

الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب أن يحدد من قبل الطبيب.

للألم الحاد:

الكبار: في البداية، 75 ميكروغرام كجرعة واحدة مرة واحدة في اليوم أو كل 12 ساعة. طبيبك قد يعدل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، فإن الجرعة عادة لا تزيد عن 900 ميكروجرام كل 12 ساعة.

الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.

العلاج المستمر للاعتماد على المواد الأفيونية:

الكبار: 4 الى 24 ملليغرام كجرعة واحدة مرة واحدة في اليوم.

الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.

جنبا إلى جنب مع الآثار العلاجية للدواء، قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أن ليس كل هذه الآثار الجانبية قد تحدث، لكن اذا حدثت فانك تحتاج إلى عناية طبية.

الأعراض الجانبية لحقن بوبرينورفين:

استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :

قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يعتاد جسمك على الدواء. أيضا، قد يخبرك طبيبك بسبل منع او الحد من بعض هذه الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا أي من الاثار الجانبية التاليه استمرت او اصبحت اسوء أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

الأعراض الجانبية لملصقات البوبرينورفين الجلدية:

استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :

قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يعتاد جسمك على الدواء. أيضا، قد يخبرك طبيبك بسبل منع او الحد من بعض هذه الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا أي من الاثار الجانبية التاليه استمرت او اصبحت اسوء أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

الأعراض الجانبية لأقراص البوبرينورفين التي تذوب في الفم و التي توضع تحت اللسان:

استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :

قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يعتاد جسمك على الدواء. أيضا، قد يخبرك طبيبك بسبل منع او الحد من بعض هذه الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا أي من الاثار الجانبية التاليه استمرت او اصبحت اسوء أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

آثار جانبية أخرى غير المذكورة قد تحدث أيضا في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، أخبر طبيبك فورا .

إذا انت فوت جرعة من هذا الدواء، خذها في اقرب وقت ممكن. ومع ذلك، إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية، تخط الجرعة الفائتة، و عد الى جدول الجرعات العادية المعتادة . يجب عدم مضاعفة الجرعة.