داساتينيب Dasatinib
وصف الدواء
يستخدم دواء داساتينيب لعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن المقترن بكروموسوم فيلادلفيا (Ph + CML) عند البالغين والأطفال. كما أنه يستخدم لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المقترن بكروموسوم فيلادلفيا (Ph + ALL) لدى البالغين بعد استخدام أدوية أخرى (على سبيل المثال، دواء ايماتينيب) أو لدى المرضى الذين لم تعمل العلاجات لديهم بشكل جيد. كما يستخدم دواء داساتينيب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المقترن بكروموسوم فيلادلفيا المشخص حديثا لدى الأطفال من عمر سنة واحدة وأكبر. ابيضاض الدم هو أحد أنواع السرطان حيث يقوم الجسم بإنتاج الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. ينتمي دواء داساتينيب إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مضادات الأورام أو أدوية السرطان. يتداخل دواء داساتينيب مع نمو الخلايا السرطانية والتي يتم تدميرها في النهاية من قبل الجسم.
قبل الاستخدام
للبت باستخدام الدواء , يجب ان تكون منافع استخدامه اكثر من مضاره , وعليه انت و طبيبك يجب ان يقرر استخدام الدواء او عدمه بناء على ذلك .
ويجب عليكم النظر فيما يلي :
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك في أي وقت مضى أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. كما أخبر طبيبك إذا كان لديك أية أنواع أخرى من الحساسية، مثل حساسية للأطعمة، اوالأصباغ، اوالمواد الحافظة، أو الحيوانات.
الأطفال
لم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن أي مشاكل خاصة بالأطفال تحد من فائدة استخدام دواء داساتينيب لدى الأطفال من عمر سنة واحدة أو أكبر. ومع ذلك ، قد يسبب هذا الدواء تباطؤ في النمو والتطور لدى الأطفال. السلامة والفعالية تم اثباتها.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل خاصة بكبار السن من شأنها أن تحد من فائدة استخدام دواء داساتينيب لدى كبار السن. ومع ذلك ، قد يكون بعض المرضى كبار السن أكثر عرضة من البالغين الأصغر سنا إلى الآثار غير المرغوب فيها الناتجة عن دواء داساتينيب.
الحمل والارضاع
الحمل
تصنيف دواء داساتينيب في الحمل هو (D).
أظهرت الدراسات على النساء الحوامل وجود خطر على الجنين. ومع ذلك، فإن فوائد العلاج في الحالة المهددة للحياة أو للمرض الخطير، قد تفوق المخاطر المحتملة.
الارضاع
لا توجد دراسات كافية على المرضعات لتحديد الخطر على الرضيع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب الموازنة بين الفوائد المرجوة ضد المخاطر المحتملة قبل استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعلات وتداخلات دوائية
على الرغم من أن بعض الأدوية لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب نهائيا، لكن في حالات أخرى يمكن أن يستخدم دوائين مختلفين معا حتى لو كان بينهما تداخل دوائي . وفي هذه الحاله، فإن طبيبك يرغم على تغيير الجرعة، أو غيرها من الاحتياطات التي قد تكون ضرورية. عند تناول هذا الدواء، فمن المهم ان يعرف طبيبك ما إذا كنت تأخذ أي من الأدوية المذكورة أدناه. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.
الادوية التي تتفاعل مع دواء داساتينيب
| قائمة الادوية | |
|---|---|
| Varicella Virus Vaccine, Live | Buprenorphine |
| Saquinavir | Azithromycin |
| Ziprasidone | Buserelin |
| Indinavir | Glasdegib |
| Dolasetron | Clozapine |
| Deslorelin | Cimetidine |
| Measles Virus Vaccine, Live | Anagrelide |
| Pasireotide | Netupitant |
| Rifampin | St John's Wort |
| Paroxetine | Nefazodone |
| Promethazine | Sertindole |
| Leuprolide | Macimorelin |
| Levofloxacin | Mefloquine |
| Phenytoin | Octreotide |
| Inotuzumab Ozogamicin | Goserelin |
| Desipramine | Cholera Vaccine, Live |
| Quinidine | Sodium Phosphate |
| Ribociclib | Sotalol |
| Ivosidenib | Haloperidol |
| Poliovirus Vaccine, Live | Ondansetron |
| Rotavirus Vaccine, Live | Astemizole |
| Mesoridazine | Apomorphine |
| Trimipramine | Telaprevir |
| Encorafenib | Fingolimod |
| Lopinavir | Methotrimeprazine |
| Sparfloxacin | Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live |
| Amisulpride | Adenovirus Vaccine |
| Mumps Virus Vaccine, Live | Aripiprazole |
| Posaconazole | Asenapine |
| Perphenazine | Norfloxacin |
| Degarelix | Chloroquine |
| Donepezil | Conivaptan |
| Idelalisib | Galantamine |
| Lansoprazole | Hydroquinidine |
| Lorlatinib | Metronidazole |
| Pantoprazole | Moxifloxacin |
| Lapatinib | Hydroxychloroquine |
| Quinine | Sodium Phosphate, Dibasic |
| Zoster Vaccine, Live | Carbamazepine |
| Pentamidine | Nizatidine |
| Lumefantrine | Mitotane |
| Piperaquine | Arsenic Trioxide |
| Triptorelin | Telavancin |
| Iloperidone | Gatifloxacin |
| Fluconazole | Amitriptyline |
| Efavirenz | Felbamate |
| Lofexidine | Methadone |
| Bepridil | Alfuzosin |
| Propafenone | Sertraline |
| Vemurafenib | Vinflunine |
| Esomeprazole | Fosnetupitant |
| Vardenafil | Vilanterol |
| Protriptyline | Sevoflurane |
| Erythromycin | Formoterol |
| Vandetanib | Venlafaxine |
| Paliperidone | Mizolastine |
| Ivabradine | Halofantrine |
| Tetrabenazine | Sulpiride |
| Enzalutamide | Flecainide |
| Tizanidine | Sultopride |
| Pitolisant | Omeprazole |
| Zuclopenthixol | Voriconazole |
| Papaverine | Nafarelin |
| Pazopanib | Nilotinib |
| Lumacaftor | Mifepristone |
| Dronedarone | Amiodarone |
| Thioridazine | Boceprevir |
| Delamanid | Chlorpromazine |
| Doxepin | Crizotinib |
| Larotrectinib | Hydroxyzine |
| Influenza Virus Vaccine, Live | Gonadorelin |
| Rubella Virus Vaccine, Live | Atazanavir |
| Eribulin | Fluoxetine |
| Ketoconazole | Histrelin |
| Pimavanserin | Ofloxacin |
| Probucol | Osimertinib |
| Itraconazole | Granisetron |
| Quetiapine | Smallpox Vaccine |
| Procainamide | Risperidone |
| Disopyramide | Clarithromycin |
| Terfenadine | Bedaquiline |
| Toremifene | Tacrolimus |
| Zotepine | Vorinostat |
| Domperidone | Cobicistat |
| Panobinostat | Moricizine |
| Ranitidine | Solifenacin |
| Nelfinavir | Aripiprazole Lauroxil |
| Tolterodine | Sunitinib |
| Escitalopram | Foscarnet |
| Droperidol | Cyclobenzaprine |
| Imipramine | Gemifloxacin |
| Rabeprazole | Sodium Phosphate, Monobasic |
| Ranolazine | Sorafenib |
| Dabrafenib | Ceritinib |
| Pipamperone | Olanzapine |
| Dexlansoprazole | Citalopram |
| Ibutilide | Fosphenytoin |
| Prochlorperazine | Ritonavir |
| Dofetilide | Clomipramine |
| Trazodone | Tamoxifen |
| Deutetrabenazine | Ciprofloxacin |
| Ebastine | Famotidine |
| Typhoid Vaccine | Telithromycin |
| Yellow Fever Vaccine |
تفاعلات اخرى
لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية في أو حول وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الغذاء لان تفاعل بين الدواء و انواع معينة من الطعام قد يحدث . استخدام الكحول أو التبغ قد يؤدي ايضا الى حدوث تفاعلات مع الادوية. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.
استخدام هذا الدواء مع أي من التالية قد يؤدي الى زيادة خطر بعض الآثار الجانبية ولكن قد يكون لا مفر منه في بعض الحالات. قد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم هذا الدواء، أو يعطيك تعليمات خاصة حول استخدام الطعام، الكحول، أو التبغ.
طعام يجب تجنب اخذه مع الدواء :
- عصير جريب فروت
مشاكل طبية اخرى
وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام هذا الدواء. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:
- فقر الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب (مشكلة في إيقاع القلب)، أو مشاكل النزيف، أو متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية (مشكلة في إيقاع القلب)، أو الوذمة (احتباس السوائل)، أو مشاكل الرئة أو مشاكل في التنفس، أو قلة العدلات (انخفاض خلايا الدم البيضاء)، أو الخفقان (معدل ضربات القلب سريع)، أو نزيف المعدة، أو نقص الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية في الدم): استخدم دواء داساتينيب بحذر. من الممكن ان يجعل هذه الظروف بأن تصبح أسوء.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم، أو انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم: استخدم دواء داساتينيب بحذر. قد يتسبب في جعل الآثار الجانبية بأن تصبح أسوأ.
- العدوى: قد يقلل دواء داساتينيب من قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
- عدم تحمل اللاكتوز: استخدم دواء داساتينيب بحذر. هذا الدواء يحتوي على اللاكتوز.
الاستخدام السليم
- خذ هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب. لا تزيد جرعة الدواء ، ولا تزيد عدد مرات اخذ الدواء، ولا تستخدمها لفتره اطول من ما قرر لك الطبيب. القيام بذلك قد يزيد من فرصة حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.
- الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان قوية جدا ويمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. قبل تلقي دواء داساتينيب، تأكد من فهمك لجميع المخاطر والفوائد المترتبة على استخدامه. من المهم أن تتعاون مع طبيبك أثناء العلاج.
- يأتي هذا الدواء مع نشرة معلومات للمريض (النشرة الداخلية). اتبع التعليمات بعناية. اسأل الطبيب اذا كان لديك أي سؤال.
- تستطيع تناول هذا الدواء مع أو من دون الطعام. ابتلع القرص بأكمله. لا تكسره أو تقطعه أو تسحقه أو تمضغه.
- يجب على النساء الحوامل تجنب ملامسة الأقراص.
- إذا كنت تتناول مضاد للحموضة (على سبيل المثال، هيدروكسيد الألومنيوم، أو هيدروكسيد المغنيسيوم) خذه قبل أو بعد ساعتين على الأقل من أخذ دواء داساتينيب.
الجرعة الدوائية
- جرعة هذا الدواء تكون مختلفة لمختلف المرضى. اتبع توجيهات طبيبك بدقة. المعلومات التالية تشمل فقط متوسط جرعة هذا الدواء. إذا جرعتك مختلفة، لا تغيرها إلا إذا طلب منك الطبيب القيام بذلك.
- كمية الدواء التي تأخذها يعتمد على قوة الدواء. وأيضا، عدد الجرعات التي تأخذها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول فترة العلاج يعتمد على المشكلة الطبية التي تستخدم لها هذا الدواء.
- للجرعة الدوائية عن طريق الفم (الأقراص):
لعلاج المرحلة المزمنة من ابيضاض الدم النقوي المزمن:
البالغين: في البداية ، 100 ملليغرام مرة واحدة في اليوم، سواء في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال من عمر سنة أو أكبر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب.
اذا كان الوزن 45 كيلوغرام أو أكثر: في البداية، 100 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 30 كيلوغرام إلى أقل من 45 كيلوغرام: في البداية ، 70 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 20 كيلوغرام إلى أقل من 30 كيلوغرام: في البداية ، 60 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 10 كيلوغرام إلى أقل من 20 كيلوغرام: في البداية ، 40 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ويزنون أقل من 10 كيلوغرام: لا ينصح بالاستخدام.
لعلاج النوبة الأرومية من ابيضاض الدم النقوي المزمن أو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد:
البالغين: في البداية ، 140 ملليغرام مرة واحدة في اليوم، سواء في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال من عمر سنة أو أكبر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب.
اذا كان الوزن 45 كيلوغرام (أو أكثر): في البداية ، 100 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 30 كيلوغرام إلى أقل من 45 كيلوغرام: في البداية ، 70 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 20 كيلوغرام إلى أقل من 30 كيلوغرام: في البداية ، 60 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
اذا كان الوزن 10 كيلوغرام إلى أقل من 20 كيلوغرام: في البداية ، 40 ملليغرام مرة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء. قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ويزنون أقل من 10 كيلوغرام: لا ينصح بالاستخدام.
الاعراض الجانبية
جنبا إلى جنب مع الآثار العلاجية للدواء، قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أن ليس كل هذه الآثار الجانبية قد تحدث، لكن اذا حدثت فانك تحتاج إلى عناية طبية.
استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :
- نزيف اللثة
- اسوداد البراز
- آلام الجسم
- شعور بالحرق أو الوخز أو الخدر، أو ألم في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين
- ألم في الصدر
- قشعريرة برد
- الإمساك
- السعال
- سعال الدم
- انخفاض في كمية البول
- دوخة
- احتقان الاذن
- الإغماء
- سرعة أو بطء أو عدم انتظام ضربات القلب
- حمى
- شعور بالإمتلاء أو الإنتفاخ
- صداع الراس
- بحة في الصوت
- زيادة تدفق الحيض أو النزيف المهبلي
- فقدان الصوت
- ألم أسفل الظهر أو في الجانب
- إحتقان بالأنف
- نزيف من الأنف
- التبول المؤلم أو الصعب
- الجلد شاحب اللون
- الشلل
- ضغط في المعدة
- نزيف مطول من الجروح
- سيلان الأنف
- ألم حاد في المعدة
- العطس
- احتقان الحلق
- تورم في منطقة البطن أو المعدة
- تورم في الوجه أو الأصابع أو اليدين أو القدمين أو أسفل الساقين
- ضيق في الصدر
- التنفس المضطرب
- قروح أو بقع بيضاء في الفم
- عدم الاستقرار أو الارتباك
- نزيف غير عادي أو كدمات
- التعب أو الضعف غير العادي
- قيء الدم أو المواد التي تبدو وكأنها قهوة
- ضعف في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين
- زيادة الوزن
- ازرقاق الشفاه والأظافر
- الإنزعاج في الصدر
- السعال الذي ينتج أحيانا بلغم وردي مزبد
- صعوبة في التنفس
- توسع أوردة العنق
- زيادة التعرق
- التنفس غير المنتظم
- الغثيان
- تورم في الساقين والكاحلين
- القلق
- تقرحات أو تقشر الجلد
- عدم وضوح الرؤية
- البول معكر أو دموي
- الإسهال
- ألم في المفاصل أو العضلات
- الهلع
- ألم أو احمرار أو تورم في الذراع أو الساق
- طنين في الأذنين
- آفات جلدية حمراء ، غالبًا مع مركز أرجواني
- عيون حمراء ومتهيجة
- ضعف مفاجئ في الذراعين أو الساقين
- ألم حاد مفاجئ في الصدر
- ألم وتورم ودفء وتغير في لون الجلد وأوردة سطحية بارزة على المنطقة المصابة
قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يعتاد جسمك على الدواء. أيضا، قد يخبرك طبيبك بسبل منع او الحد من بعض هذه الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا أي من الاثار الجانبية التاليه استمرت او اصبحت اسوء أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
- آلام العظام
- تشقق الشفاه
- صعوبة في التحرك
- صعوبة في البلع
- نقص أو فقدان القوة
- فقدان الشهية
- آلام العضلات أو التشنج أو التصلب
- الم
- الطفح الجلدي
- ألم المعدة
- تورم المفاصل
- قيء
- فقدان الوزن
آثار جانبية أخرى غير المذكورة قد تحدث أيضا في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، أخبر طبيبك فورا .
الاحتياطات
- من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تقدمك في زيارات منتظمة للتأكد من أن دواء داساتينيب يعمل بشكل صحيح. سوف تكون هناك حاجة لعمل اختبارات للدم من أجل التحقق من الآثار غير المرغوب فيها. تأكد من الحفاظ على جميع المواعيد.
- يمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل في إصابة الجنين. استخدمي شكلًا فعّالًا من وسائل منع الحمل لمنع الحمل أثناء العلاج بهذا الدواء ولمدة 30 يومًا بعد الجرعة الأخيرة. إذا كنت تعتقدين أنك أصبحت حاملاً أثناء استخدام الدواء، أخبري طبيبك فوراً.
- يمكن أن يسبب دواء داساتينيب خفض في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم بشكل مؤقت، مما يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. كما يمكن أن يقلل من عدد الصفائح الدموية الضرورية لتخثر الدم السليم. إذا حدث ذلك ، فهناك بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها، لتقليل خطر الإصابة أو النزيف:
- قدر المستطاع، تجنب الأشخاص المصابين بالعدوى. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى أو إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو سعال أو بحة في الصوت أو ألم أسفل الظهر أو في الجانب أو التبول مؤلم أو صعب.
- استشر طبيبك فورًا إذا لاحظت أي نزيف غير عادي أو كدمات ، أو اسوداد البراز ، أو دم في البول أو في البراز ، أو نقاط حمراء على جلدك.
- كن حذرا عند استخدام فرشاة الأسنان العادية ، أو خيط تنظيف الأسنان ، أو المسواك. قد يوصي طبيبك أو طبيب الأسنان أو الممرضة بطرق أخرى لتنظيف أسنانك ولثتك. استشر طبيبك قبل القيام بأي عمل جراحي في الأسنان.
- لا تلمس عينيك أو داخل أنفك إلا إذا كنت قد غسلت يديك ولم تلمس أي شيء آخر في هذه الأثناء.
- يجب الحرص على عدم جرح نفسك عندما تستخدم الأدوات الحادة مثل شفرات الحلاقة أو مقص الأظافر.
- قد يسبب دواء داساتينيب احتباس السوائل. استشر طبيبك فورًا إذا كان لديك نقص في كمية البول، أو صعوبة في التنفس، أو تورم في الأصابع أو اليدين أو القدمين أو أسفل الساقين، أو اضطراب في التنفس أثناء الراحة، أو زيادة الوزن.
- يمكن أن يسبب هذا الدواء تغييرات في ضربات القلب ، مثل حالة تسمى إطالة كيو تي. قد يغير الطريقة التي يدق قلبك بها ويسبب الإغماء أو آثار جانبية خطيرة لدى بعض المرضى. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي مشاكل في ضربات القلب ، مثل ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة.
- استشر طبيبك فورًا إذا كنت تعاني من الأعراض التالية: ألم في الصدر، أو انخفاض في إنتاج البول، أو ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة، أو انتفاخ في القدمين أو أسفل الساقين، أو اضطراب في التنفس، أو تعب أو ضعف غير عاديين. يمكن أن تكون هذه أعراض مشكلة خطيرة في القلب.
- قد يسبب استخدام هذا الدواء الصداع أو آلام في العضلات أو المفاصل أو طفح جلدي أو تعب أو ضعف غير عادي. إذا استمرت هذه الأعراض أو أصبحت أسوأ ، استشر طبيبك.
- قد يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بحالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. قد يحدث ذلك في أي وقت أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض التالية: التنفس مضطرب أو تعب أو تورم في جميع أنحاء الجسم (احتباس السوائل).
- يمكن أن تحدث ردود فعل جلدية خطيرة بسبب هذا الدواء. استشر طبيبك فورًا إذا كنت تعاني من تقرحات ، أو تقشر الجلد ، أو آفات جلدية حمراء ، أو حب الشباب الحاد أو الطفح الجلدي ، أو قروح على الجلد ، أو حمى أو قشعريرة أثناء استخدامك لهذا الدواء.
- هذا الدواء قد يسبب نوعًا خطيرًا من ردود الفعل يسمى متلازمة انحلال الورم. قد يعطيك طبيبك دواء للمساعدة في منع ذلك. اتصل بالطبيب فورًا إذا كان لديك نقص أو تغير في كمية البول أو ألم في المفاصل أو تصلب الجلد أو تورم أو آلام أسفل الظهر أو في الجانب أو في المعدة أو زيادة الوزن بشكل سريع أو تورم القدمين أو أسفل الساقين أو التعب الشديد أو الضعف.
- هذا الدواء قد يسبب تباطؤ النمو والتطور لدى الأطفال. قد يرغب طبيب طفلك في مراقبة وزنه ونموه بانتظام. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كانت لديك أي مخاوف.
- لا تشرب عصير الجريب فروت أثناء استخدامك لهذا الدواء. قد يغير عصير جريب فروت كمية الدواء التي يتم امتصاصها في الجسم.
- لا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. وهذا يشمل الأدوية الملزمة بوصفة طبية أو غير الملزمة بوصفة طبية (OTC) أو الأعشاب (على سبيل المثال، نبتة سانت جون) أو مكملات الفيتامينات.
الجرعة المنسية
إذا انت فوت جرعة من هذا الدواء، تخط الجرعة الفائتة، و عد الى جدول الجرعات العادية المعتادة . يجب عدم مضاعفة الجرعة.
التخزين
- يجب تخزين الدواء في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. وبعيدا عن التجمد.
- احفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
- لا تبقي على الادوية المنتهية الصلاحية أو الدواء الذي لم تعد هناك حاجة له.
- اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن كيفية التخلص من أي دواء انت لم تعد تستخدمه .
