مرفق لاعب التنس Tennis elbow

عوامل الخطر

العمر: أكثر شيوعًا فوق سن 30 عامًا.

نوع الجنس: ليس عامل مهم.

الوراثة: ليس عامل مهم.

نمط الحياة: شائع بين لاعبي التنس وبين الأشخاص الذين يقومون بأنشطة متكررة.

نظرة عامة

الأوتار هي أحزمة من الأنسجة الضامة الليفية القوية التي تربط العضلات بالعظام. الاوتار لا تنقبض من تلقاء نفسها، ولكن من خلال ممارسة قبضة قوية على العضلات والعظام، فإنهم يساعدون في تحويل تقلصات العضلات إلى حركة.

الأوتار هي أنسجة متينة، وعادة ما يمكنها تحمل سنوات عديدة من الاستخدام دون أي مشاكل. لكن في بعض الأحيان يصبحون ممزقين أو ملتهبين، مما ينتج عنه ألم وضعف يسمى التهاب الأوتار.

ليس من المستغرب أن يحدث التهاب الأوتار بشكل عام بالقرب من أكثر مفاصل الجسم استخدامًا، مثل مفاصل الذراعين والساقين. وهي مرتبطة بأنشطة رياضية معينة تمنحها مجموعة متنوعة من الأسماء الشعبية. عندما يحدث التهاب الأوتار في الكوع الخارجي، فإنه يُعرف باسم مرفق التنس. اما اذا حدث في الكوع الداخلي فإنه عندها يُعرف باسم كوع لاعب الجولف. اما عندما تحدث في الركبة، فعندها تسمى الركبة الطائر. تشمل المواقع الشائعة الأخرى وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل والكتف.

الاضطراب المرتبط ارتباطًا وثيقًا بهذه المشكلة هو التهاب الوتر والغمد (tenosynovitis)، والذي يحدث غالبًا في الأصابع. كل من أوتار الأصابع تكون موجودة في غمد مملوء بالسوائل يسمى الغشاء الزليلي، يتم من خلاله انزلاق الوتر بسلاسة للخلف أو للأمام أثناء فتح الإصبع أو إغلاقه. إذا أصبح الغلاف ملتهبًا، فإنه يتقلص أيضًا، مما يجعل حركة الوتر من خلاله قاسية ومؤلمة.

يسمى أحد آثار التهاب الوتر والغمد بإصبع الزناد (trigger finger). يصبح فتح الإصبع بالكامل أمرًا صعبًا بشكل خاص.

الاسباب

قد يكون التهاب الأوتار والتهاب الوتر والغمد ناتجًا عن وجع مفاجئ، مثل طريقة التواء العضلات. ولكنها عادة ما تنتج عن اجهاد ثانوي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن. يحدث التهاب الوتر والغمد في الإصبع في بعض الأحيان بسبب الإصابة بعد قطع أو إصابة أخرى.

الاصابة

التهاب الأوتار شائع للغاية بين الرياضيين والعمال الذين يعملون في اشغال يدوية والأشخاص الذين يشاركون في مجهود ثقيل بشكل روتيني لأجزاء معينة من الجسم. ولكن نظرًا لأنه ينتج عادة من اجهاد متكرر طويل، فإنه أكثر شيوعًا بين أولئك في منتصف العمر أو أكبر. وينطبق الشيء نفسه على التهاب الوتر والغمد.

الاعراض

الأعراض التي من المحتمل أن تلاحظها: ينتج التهاب الأوتار والتهاب الوتر والغمد ألمًا طعنيًا عادةً يشع من منطقة قريبة من المفصل. عادة يتفاقم الألم من خلال بذل المزيد من الجهد ويخفف من الراحة.

الأعراض التي قد يلاحظها طبيبك: لا توجد اختبارات تشخيصية خاصة لالتهاب الأوتار أو التهاب الوتر والغمد.

العلاج

يكون علاج التهاب الأوتار يشبه علاج الالتواءات والتهاب الجراب والالتهابات الأخرى في المنطقة حول المفاصل. الخطوة الأولى والأكثر أهمية هي منع المزيد من التهيج. أولئك الذين يرفضون ألمهم أو يحاولون اهمال الالتهاب تصبح حالتهم أسوأ بشكل عام. في بعض الأحيان يكون استراحة الوتر الملتهب كافية لشفائه، ولكن في بعض الأحيان يجب استخدام مشد أو جبيرة لتثبيتها حتى يهدأ الالتهاب.

في هذه الأثناء، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين لتخفيف الألم. المرهم قد يعطي بعض الراحة، لكنه مؤقت للغاية. من المرجح أن تكون تطبيقات الحرارة أو البرودة مفيدة. قد تكون التطبيقات المتناوبة للحرارة مع البرودة (المعروفة باسم العلاج التبايني) فعالة بشكل خاص. بينما يشفى الوتر المصاب، قد يساعد التدليك والتمرين اللطيف على استعادة وظيفته الطبيعية.

في الحالات الشديدة، قد توفر حقن الكورتيكوستيرويدات راحة أسرع وأكثر قوة من مسكنات الألم. ولكن نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا دائمًا للأنسجة، يجب أن يكون استخدامها محدودًا ومراقبًا.

يتم علاج التهاب الوتر والغمد بشكل مشابه لالتهاب الأوتار. في الحالات الشديدة، تكون الجراحة ضرورية لفتح فتحة الغلاف المحدود حتى يتحرك الوتر بحرية.

النظرة المستقبلية

غالبًا يكون التهاب الأوتار والتهاب الوتر والغمد حادًا. مع العلاج والرعاية المناسبة سوف يحدث الشفاء في نهاية المطاف.