تمدد الأوعية الدموية Aneurysm

نظرة عامة

تمدد الأوعية الدموية هو تورم يشبه البالون يتشكل عند نقطة ضعيفة في جدار الشريان. قد لا يحتاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة الى العلاج. تتم إزالة معظم تمددات الأوعية الدموية الأكبر حجمًا جراحيًا، ولكن تُترك بعض التمددات الصغيرة بمفردها ويمكن علاج أنواع قليلة منها بطرق أخرى.

هناك عدة أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية. تلك التي تتطور على شرايين الدماغ أو الشريان الأورطي (الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى باقي الجسم) تسبب معظم المشاكل.

الاسباب

قد يكون تمدد الأوعية الدموية ناتج عن تلف جدران الشرايين بسبب الإصابة أو العدوى. قد يكون الضرر أيضًا ناتجًا عن التهاب ناتج عن أمراض أو اضطرابات معينة.

في بعض الحالات، ينتج الضرر عن ضعف النمو قبل الولادة. تؤدي الأنواع المختلفة من الضرر إلى أشكال مختلفة إلى حد ما من تمدد الأوعية الدموية. حدد الأطباء أكثر من اثني عشر نوعًا مختلفًا من تمدد الأوعية الدموية، لكن ثلاثة أو أربعة أنواع فقط شائعة.

عندما تتلف الطبقة العضلية لجدار الشريان، يمتلئ الجزء الضعيف بالدم. يؤدي ضغط الدم المتدفق عبر المنطقة الضعيفة إلى تضخمها للخارج مثل البالون. عندما يبدو التورم مثل كيس (كيس مملوء بالسوائل)، فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية الكيسي.

يمكن أن يؤدي التصلب وتراكم الترسبات في الشرايين إلى انهيار جدران الشرايين ببطء. قد يتشكل تمدد الأوعية الدموية أطول على شكل نقانق، بدلاً من شكل الكيس، عند النقطة التالفة.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان إلى انقسام طبقات جدار الشريان أو تشققها. وهذا ما يسمى تمدد الأوعية الدموية المتسلخ. غالبًا ما يتم تكوين جلطة من الدم الذي يتم جمعه بين الطبقات. في بعض حالات تمدد الأوعية الدموية كان هناك تلف في الشرايين منذ الولادة. عادةً يوجد تمدد الأوعية الدموية هذا في قاعدة الدماغ. نظرًا لأن لها شكل دائري وغالبًا ما تتشكل في مجموعات، فإنها تسمى تمدد الأوعية الدموية التوتية.

الحدوث

يمكن لأي شخص في أي عمر تضررت شرايينه أن يصاب بتمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي في الصدر أو البطن أكثر شيوعًا لدى الرجال فوق سن الخمسين منه عند النساء. تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ أكثر شيوعًا بشكل طفيف عند النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. كبار السن هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتمدد الدم في شرايين الساقين.

الاعراض

الأعراض التي من المحتمل أن تلاحظها: قد تختلف الأعراض حسب نوع تمدد الأوعية الدموية وحجمه وموقعه. يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الموجودة في الشريان الأورطي في الصدر ألمًا شديدًا في الصدر، وبحة طويلة في الصوت، وسعالًا، وصعوبة في البلع. في منطقة البطن، يمكن أحيانًا اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي على شكل كتلة نابضة تحت الجلد. إذا ضغطت على الأعضاء المجاورة، فقد يحدث أيضًا ألمًا شديدًا في البطن أو أعلى الظهر. يمكن أن يكون الصداع الشديد والمستمر وضعف الرؤية علامة على تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

في كثير من الأحيان لا تظهر أي أعراض حتى ينفجر تمدد الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا داخليًا. ثم لا تحصل الأجزاء المصابة من الجسم على ما يكفي من الأكسجين أو العناصر الغذائية لتعمل بشكل صحيح. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية، يكون هناك ألم شديد ومفاجئ في المنطقة المصابة. قد يفقد الضحية وعيه أيضًا ويصاب بالصدمة، ويمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية المتفجر في الشريان الأورطي أو الدماغ قاتلاً، لذلك يجب تقديم المساعدة الطبية على الفور.

الأعراض التي قد يلاحظها طبيبك: قد يجد الأطباء دليلاً على تمدد الأوعية الدموية أثناء فحص البطن كجزء من الفحص البدني المنتظم. يمكن أحيانًا الشعور بالكتلة النابضة عندما يضغط الطبيب على البطن. يُحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا نفخة يمكن سماعها بمساعدة سماعة الطبيب.

سيؤكد الطبيب وجود تمدد الأوعية الدموية من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذا الإجراء، يتم ارتداد الأصوات عالية النغمة التي يتم إنتاجها إلكترونيًا عن المنطقة المصابة. ينتج عن (الصدى) العائد صورة لتمدد الأوعية الدموية على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. توضح الصورة الحجم والموقع الدقيق للتورم. يمكن للطبيب في كثير من الأحيان معرفة ما إذا كان من المحتمل أن ينفجر تمدد الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان يتم رصد تمدد الأوعية الدموية بالصدفة. قد تظهر على الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو غيرها من اختبارات التصوير التي يتم إجراؤها لسبب آخر.

العلاج

عادة يتم استئصال تمدد الأوعية الدموية جراحيًا ما لم يكن صغيرًا ولا يبدو أنه ينمو. إذا كان المريض بصحة جيدة بشكل عام، وتمدد الأوعية الدموية على الشريان الأورطي في الصدر أو البطن، فإن فرص النجاة والتعافي ممتازة.

لا يتم دائمًا إزالة تمدد الأوعية الدموية التوتية. في بعض الحالات يتم إيقاف النزيف الداخلي جراحيًا عن طريق إحضار مادة تخثر الدم إلى تمدد الأوعية الدموية التوتي.

المراحل والتقدم

معظم تمدد الأوعية الدموية يكون لها في النهاية عواقب وخيمة للغاية. أثناء نموها، قد تضغط على الأعضاء أو الأوعية الدموية أو الأعصاب الأخرى، مما يتسبب في تلفها. قد تتكسر الجلطات الدموية المتكونة في تمدد الأوعية الدموية وتتسبب في تلف الأعضاء المجاورة. غالبًا ما يستمر تمدد الأوعية الدموية في النمو حتى تنفجر. إذا تم تقديم المساعدة الطبية على الفور، فقد تنجح الجراحة في تمدد الأوعية الدموية المتفجر. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يتسبب تمدد الأوعية الدموية المتفجر في موت مفاجئ، أو يسبب الكثير من الضرر للجسم بحيث لا يمكن إجراء جراحة له. هذا هو السبب في أنه من المهم استشارة الطبيب إذا كان لديك أي من الأعراض.

الوقاية

يمكن الوقاية من بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية بشكل أفضل عن طريق منع تراكم الترسبات وتصلب الشرايين، ومن خلال الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. يمكن تحقيق ذلك من خلال اتباع روتين يومي يتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول نظام غذائي منخفض الدهون والكوليسترول، وعدم التدخين، وتناول الأدوية الموصوفة. بحكم طبيعتها لا يمكن فعل أي شيء لمنع تمدد الأوعية الدموية الناتج عن ضعف جدار الشريان الموجود منذ الولادة.