الالتهابات المقاومة للمضادات الحيوية Antibiotic resistant infections

نظرة عامة

لم يعد بإمكان الأطباء الاعتماد على خيارهم الأول أو الثاني من المضادات الحيوية لمحاربة العديد من أنواع العدوى البشرية. يشعر العلماء بالقلق من أن الأطباء سيفقدون هذه الأدوات الأساسية لمكافحة العدوى. تحدث غالبية أنواع العدوى المقاومة للمضادات الحيوية الأكثر خطورة عند الأشخاص في المستشفيات، ولكن هذه العدوى تزداد شيوعًا عند الأشخاص الأصحاء. يدق مسؤولو الصحة العامة ناقوس الخطر بشأن مقاومة المضادات الحيوية بسبب ظهور “الجراثيم الخارقة” في العقد الماضي. تقاوم هذه الجراثيم العديد من المضادات الحيوية، بما في ذلك الأدوية القوية مثل فانكومين، الذي يحتفظ به الأطباء لمحاربة أصعب أنواع العدوى.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث العدوى المقاومة للمضادات الحيوية عن طريق البكتيريا التي تنجو من العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة بشكل شائع. عندما تتكاثر البكتيريا، تحدث تغييرات طفيفة في مادتها الوراثية. تسمح بعض هذه التغييرات للبكتيريا بالتهرب من بعض المضادات الحيوية.

يحمل كل شخص كائنات دقيقة على الجلد أكثر من تلك الموجودة في العالم. تسمى البكتيريا التي تتواجد على الجلد وفي أجسامنا دون أن تسبب المرض بالبكتيرية النافعة. عندما تتطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، فإنها تتنافس مع البكتيريا النافعة الخاصة بنا. ومع ذلك، حتى في ظل وجود عقار مضاد حيوي، يمكن للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أن تزيد من عددها ألف مرة إلى مليون ضعف. يصعب علاج العدوى الناتجة وغالبًا ما تتطلب دواء مضاد حيوي أكثر قوة.

تسبب كل من الفيروسات والبكتيريا التهابات شائعة. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية تحارب فقط تلك العدوى التي تسببها البكتيريا، وليس تلك التي تسببها الفيروسات. الفيروسات والبكتيريا متميزة. تعد البكتيريا من أصغر أشكال الحياة وتحدث كخلايا مفردة. العديد من البكتيريا غير ضارة، وبعضها مفيد بالفعل. يمكن أن تنمو البكتيريا المسببة للأمراض على الجلد أو داخل الجسم وتسبب المرض. على سبيل المثال، يحدث التهاب الحلق بسبب بكتيريا تسمى المكورة العقدية المقيحة (Streptococcus pyrogenes).

الفيروسات أصغر من البكتيريا. وهي في الغالب مادة وراثية (DNA أو RNA) وغالبًا ما يكون لها طبقة واقية تحيط بجيناتها. لا يمكن للفيروس أن يتكاثر خارج خلايا الجسم. تغزو الفيروسات الخلايا السليمة. تستخدم الفيروسات آلية خلايا الجسم لعمل نسخ من أنفسهم. عادةً ما تدمر الفيروسات التي تكونت حديثًا الخلية لأنها تتركها لإصابة خلايا جديدة. الفيروسات وليس البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز التنفسي مثل الزكام والتهاب الحلق والسعال. تحدث معظم حالات انسداد الأنف بسبب فيروسات تسمى الفيروسات الأنفية (rhinoviruses).

الأعراض

خلال الأيام الأولى للإصابة بالبرد أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي، ينتج الأنف مخاطًا صافياً. يساعد المخاط على غسل الجراثيم من الجيوب الأنفية (الفراغات المملوءة بالهواء في الجمجمة) والأنف. ثم تنضم الخلايا المناعية لمكافحة العدوى، ويتحول المخاط من اللون الشفاف إلى اللون الأبيض أو المصفر. أثناء التعافي من انسداد الأنف، تنمو البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في الأنف مرة أخرى، مما قد يؤدي إلى تغيير لون المخاط إلى اللون الأخضر، وهو ما يقول الخبراء إنه طبيعي.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يشعر الأطباء بالضغط لوصف المضادات الحيوية للالتهابات التنفسية. عادة ما تحدث التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الحلق والبرد والسعال بسبب الفيروسات. عشرات الملايين من المضادات الحيوية الموصوفة في عيادات الأطباء تكون لعدوى فيروسية. لا يقدم استخدام المضادات الحيوية للعدوى الفيروسية أي فائدة للشخص المصاب وقد يسبب ضررًا. يزيد تناول المضادات الحيوية غير الضرورية من خطر تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

توجد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، المعروفة باسم بكتيريا العنقوديات، على جلد الإنسان وفي الأنف. تعد بكتيريا المكورات العنقودية من أكثر أسباب الالتهابات الجلدية شيوعًا في الولايات المتحدة. معظم هذه الالتهابات الجلدية طفيفة. ومع ذلك، يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات العنقودية أيضًا التهابات خطيرة في الدم والالتهاب الرئوي، والتي يمكن أن تكون قاتلة. المرضى في المستشفى معرضون بشكل خاص لخطر العدوى المقاومة للمضادات الحيوية، بما في ذلك العدوى التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية. في كثير من الأحيان، يتم إدخال هذه العدوى عن طريق القسطرة البولية أو الوريدية، ويمكن أن تكون خطيرة. تزيد بعض الظروف الصحية الأساسية من خطر الإصابة بالعدوى. تشمل هذه الحالات مرض السكري وأمراض الكلى ومشاكل جهاز المناعة. كما أن استخدام المضادات الحيوية، على سبيل المثال لمنع العدوى بعد الجراحة، يزيد من خطر إصابة المريض بعدوى مقاومة. غالبًا ما يشار إلى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة باختصاراتها: على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكومايسين (VRSA)، والمكورات العنقودية الذهبية المتوسطة فانكومايسين (VISA). أصبحت عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أكثر شيوعًا في مجتمعات مختلفة وتؤثر على الأشخاص الأصحاء. لم تعد محصورة في أماكن الرعاية الصحية، فقد حدث تفشي للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين الأطفال والرياضيين والمجندين العسكريين.

في العقد الماضي، شهد الأطباء المزيد من حالات العدوى المقاومة للمضادات الحيوية لدى البالغين والأطفال الأصحاء. يعد الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية أحد عوامل الخطر المهمة في الأشخاص الأصحاء. في إحدى حالات التفشي بين الرياضيين في المدارس الثانوية، كان مشاركة المناشف والمعدات الرياضية والزي الرسمي عوامل مهمة في نقل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين من رياضي إلى آخر.

كما يخضع استخدام المضادات الحيوية في الثروة الحيوانية في المزارع للمراقبة من قبل الوكالات الحكومية. يبدو أن هناك ارتباطًا بتطوير مقاومة المضادات الحيوية لدى البشر، خاصةً عند استخدام نفس فئة العقاقير (على سبيل المثال، الفلوروكينولونات) في كل من الماشية وعلاج البشر.

الوقاية والعلاج

للمساعدة في منع العدوى المقاومة للمضادات الحيوية، يجب تناول المضادات الحيوية على النحو الموصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية. لا ينبغي إيقاف جرعة المضادات الحيوية عند أول علامة على التحسن. للمساعدة في منع حدوث البكتيريا المقاومة، من المهم جدًا تناول كل جرعة من المضاد الحيوي الموصوف حتى الانتهاء منه. لا ينبغي حفظ المضادات الحيوية لاستخدامها في وقت لاحق.

يؤكد الخبراء في موضوع العدوى أن العديد من الالتهابات البكتيرية تتحسن من تلقاء نفسها وأنه يجب على الأطباء وصف المضادات الحيوية فقط عندما يحتمل أن يفيد المريض. الالتهابات الفيروسية، مثل البرد أو الأنفلونزا، لا تستجيب للمضادات الحيوية.

كثرة غسل اليدين من أسهل الطرق للحد من انتقال الأمراض المعدية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى استخدام مضاد حيوي. يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية إذا تفاقم مرض الجهاز التنفسي أو استمر لفترة طويلة. لعلاج عدوى مقاومة للمضادات الحيوية، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات معملية للعثور على المضاد الحيوي أو مجموعة من الأدوية التي من شأنها التغلب على البكتيريا المقاومة. إن تزويد الأطباء بأدوات أفضل للتمييز بين المرض الفيروسي والعدوى البكتيرية سيساعد في منع الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية.