ابيكسابان Apixaban
وصف الدواء
يستخدم ابيكسابان لعلاج أو منع الخثار الوريدي العميق، وهي حالة تشكل جلطات دم ضارة في الأوعية الدموية في الساقين. هذه الجلطات الدموية يمكن أن تنتقل إلى الرئتين ويمكن أن تغلق الأوعية الدموية في الرئتين، مما تتسبب في حالة تسمى الانسداد الرئوي. يستخدم هذا الدواء لعدة أيام بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة عندما يكون المريض غير قادر على المشي، لأنه في هذا الوقت تزيد احتمالية تشكل جلطات الدم.
يستخدم ابيكسابان أيضا لمنع السكتة الدماغية وجلطات الدم في المرضى الذين يعانون من بعض مشاكل ضربات القلب (على سبيل المثال: الرجفان الأذيني غير الصمامي).
ابيكسابان هو عامل مثبط للعامل العاشر أ (factor Xa inhibitor)، وهو مضاد للتخثر، وهو يعمل عن طريق خفض قدرة تخثر الدم ويساعد على منع الجلطات الضارة من التشكل في الأوعية الدموية.
قبل الاستخدام
للبت باستخدام الدواء , يجب ان تكون منافع استخدامه اكثر من مضاره , وعليه انت و طبيبك يجب ان يقرر استخدام الدواء او عدمه بناء على ذلك .
ويجب عليكم النظر فيما يلي :
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك في أي وقت مضى أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. كما أخبر طبيبك إذا كان لديك أية أنواع أخرى من الحساسية، مثل حساسية للأطعمة، اوالأصباغ، اوالمواد الحافظة، أو الحيوانات.
الاطفال
لم يتم إجراء دراسات كافية حول العلاقة بين العمر وآثار ابيكسابان الدوائية على الأطفال. امان وفاعلية استخدام هذا الدواء لم تثبت بعد.
كبار السن
الدراسات التي التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من جدوى استخدام ابيكسابان على كبار السن.
الحمل و الارضاع
الحمل
تصنيف ابيكسابان في الحمل هو (B). الدراسات على الحيوانات لم تظهر حدوث ضرر على الجنين.
يجب الموازنه بين الفوائد المرجوة و المخاطر المحتملة قبل استخدام هذا الدواء اثناء الحمل.
الارضاع
ينبغي اتخاذ قرار اما بوقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن الدواء، مع الأخذ بالاعتبار أهمية الدواء للأم.
من غير المعروف ما اذا كان هذا الدواء يفرز في حليب الام البشري، لكنه يفرز في حليب الحيوان.
تفاعلات وتداخلات دوائية
على الرغم من أن بعض الأدوية لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب نهائيا، لكن في حالات أخرى يمكن أن يستخدم دوائين مختلفين معا حتى لو كان بينهما تداخل دوائي . وفي هذه الحاله، فإن طبيبك يرغم على تغيير الجرعة، أو غيرها من الاحتياطات التي قد تكون ضرورية. عند تناول هذا الدواء، فمن المهم ان يعرف طبيبك ما إذا كنت تأخذ أي من الأدوية المذكورة أدناه. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.
الادوية التي تتفاعل مع دواء ابيكسابان
قائمة الادوية | |
---|---|
Defibrotide | Niflumic Acid |
Abciximab | Nimesulide |
Aceclofenac | Nimesulide Beta Cyclodextrin |
Acemetacin | Nintedanib |
Acenocoumarol | Orlistat |
Alipogene Tiparvovec | Oxaprozin |
Alteplase, Recombinant | Oxyphenbutazone |
Amtolmetin Guacil | Parecoxib |
Anagrelide | Paroxetine |
Anistreplase | Pentosan Polysulfate Sodium |
Argatroban | Phenindione |
Aspirin | Phenprocoumon |
Bemiparin | Phenylbutazone |
Bivalirudin | Phenytoin |
Bromfenac | Piketoprofen |
Bufexamac | Piracetam |
Cangrelor | Piroxicam |
Carbamazepine | Pranoprofen |
Celecoxib | Prasugrel |
Ceritinib | Primidone |
Choline Salicylate | Proglumetacin |
Cilostazol | Propyphenazone |
Citalopram | Proquazone |
Clarithromycin | Protein C |
Clonixin | Reteplase, Recombinant |
Clopidogrel | Rifampin |
Cobicistat | Ritonavir |
Collagenase, Clostridium histolyticum | Rivaroxaban |
Conivaptan | Rofecoxib |
Dabigatran Etexilate | Selexipag |
Dalteparin | Sertraline |
Danaparoid | Sibutramine |
Desirudin | Simeprevir |
Desvenlafaxine | St John's Wort |
Dexibuprofen | Streptokinase |
Dexketoprofen | Sulfinpyrazone |
Diclofenac | Sulindac |
Diflunisal | Telaprevir |
Diltiazem | Tenecteplase |
Dipyridamole | Tenoxicam |
Dipyrone | Tiaprofenic Acid |
Dronedarone | Ticagrelor |
Drotrecogin Alfa | Ticlopidine |
Droxicam | Tinzaparin |
Duloxetine | Tipranavir |
Edoxaban | Tirofiban |
Eliglustat | Tolfenamic Acid |
Enoxaparin | Tolmetin |
Epoprostenol | Treprostinil |
Eptifibatide | Urokinase |
Erythromycin | Valdecoxib |
Escitalopram | Venlafaxine |
Etodolac | Verapamil |
Etofenamate | Vilazodone |
Etoricoxib | Vorapaxar |
Felbinac | Vortioxetine |
Fenofibrate | Warfarin |
Fenofibric Acid | Nepafenac |
Fenoprofen | Nefazodone |
Fepradinol | Naproxen |
Feprazone | Nabumetone |
Floctafenine | Morniflumate |
Fluconazole | Milnacipran |
Flufenamic Acid | Meloxicam |
Fluoxetine | Mefenamic Acid |
Flurbiprofen | Meclofenamate |
Fluvoxamine | Lumiracoxib |
Fondaparinux | Loxoprofen |
Fosphenytoin | Lornoxicam |
Heparin | Lopinavir |
Ibuprofen | Levomilnacipran |
Idelalisib | Lepirudin |
Iloprost | Ketorolac |
Indomethacin | Ketoprofen |
Itraconazole | Ketoconazole |
تفاعلات اخرى
لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية في أو حول وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الغذاء لان تفاعل بين الدواء و انواع معينة من الطعام قد يحدث . استخدام الكحول أو التبغ قد يؤدي ايضا الى حدوث تفاعلات مع الادوية. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.
استخدام هذا الدواء مع أي من التالية قد يؤدي الى زيادة خطر بعض الآثار الجانبية ولكن قد يكون لا مفر منه في بعض الحالات. قد يغير الطبيب الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم هذا الدواء، أو يعطيك تعليمات خاصة حول استخدام الطعام، الكحول، أو التبغ.
طعام يجب تجنب اخذه مع الدواء :
- عصير جريب فروت
مشاكل طبية اخرى
وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام هذا الدواء. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:
- النزيف (النشط)، أو أمراض الكبد (الشديدة)، أو اذا كان المريض لديه صمام قلب اصطناعي: لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من هذه الظروف.
- مشاكل النزيف، أو قسطرة في العمود الفقري، أو أمراض الكبد (الخفيفة الى المعتدلة)، أو الجراحة الحديثة (على سبيل المثال جراحة في العمود الفقري): يستخدم الدواء بحذر، يمكن أن يزداد خطر النزيف.
- أمراض الكلى (الشديدة): يستخدم الدواء بحذر. يمكن أن تزيد آثار الدواء بسبب بطء إزالته من الجسم.
الاستخدام السليم
- تناول هذا الدواء وفقا لتوجيهات الطبيب. لا تزيد جرعة الدواء ، ولا تزيد عدد مرات اخذ الدواء، ولا تستخدمها لفتره اطول من ما قرر لك الطبيب. عندما يوشك هذا الدواء من الانتهاء لديك، اتصل بطبيبك أو الصيدلي في أقرب وقت. لا تدع الدواء ينفذ لديك.
- هذا الدواء يأتي مع نشرة معلومات للمريض. من المهم جدا أن تقرأ هذه المعلومات وتفهمها. تأكد من سؤال الطبيب إذا كانت لديك أية أسئلة.
- إذا كنت تتناول دواء آخر لمنع تخثر الدم (على سبيل المثال: الهيبارين، أو الوارفارين)، سوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الانتقال الى استخدام ابيكسابان. اتبع التعليمات بعناية واسأل طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة.
الجرعة الدوائية
- جرعة هذا الدواء تكون مختلفة لمختلف المرضى. اتبع توجيهات طبيبك بدقة. المعلومات التالية تشمل فقط متوسط جرعة هذا الدواء. إذا جرعتك مختلفة، لا تغيرها إلا إذا طلب منك الطبيب القيام بذلك.
- كمية الدواء التي تأخذها يعتمد على قوة الدواء. وأيضا، عدد الجرعات التي تأخذها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول فترة العلاج يعتمد على المشكلة الطبية التي تستخدم لها هذا الدواء.
- للجرعة الدوائية عن طريق الفم (الأقراص):
للوقاية من الخثار الوريدي العميق (جراحة استبدال الورك):
الكبار: 2.5 ملليغرام مرتين في اليوم، لمدة 35 يوما. يجب أخذ الجرعة الأولى من 12 إلى 24 ساعة بعد الجراحة.
الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب ان يحدد من قبل الطبيب.
للوقاية من الخثار الوريدي العميق (جراحة استبدال الركبة):
الكبار: 2.5 ملليغرام مرتين في اليوم، لمدة 12 يوما. يجب أخذ الجرعة الأولى من 12 إلى 24 ساعة بعد الجراحة.
الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب ان يحدد من قبل الطبيب.
لمنع تكرار الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي:
الكبار: 2.5 ملليغرام مرتين في اليوم، بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج للتجلط الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي.
الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب ان يحدد من قبل الطبيب.
للوقاية من السكتات الدماغية وتجلط الدم في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي:
الكبار: 5 ملليغرام مرتين في اليوم.
الكبار والذي لديهم اثنان من الخصائص التالية: 80 سنة من العمر وأكبر سنا، أو وزن الجسم 60 كيلوغرام أو أقل، أو لديهم مشاكل في الكلى: 2.5 ملليغرام مرتين في اليوم.
الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب ان يحدد من قبل الطبيب.
لعلاج التجلط الوريدي العميق والانسداد الرئوي:
الكبار: في البداية، 10 ملليغرام مرتين في اليوم، لمدة السبع أيام الأولى. ثم، قد يعطيك الطبيب 5 ملليغرام مرتين في اليوم.
الأطفال: الاستخدام والجرعة يجب ان يحدد من قبل الطبيب.
الاعراض الجانبية
جنبا إلى جنب مع الآثار العلاجية للدواء، قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أن ليس كل هذه الآثار الجانبية قد تحدث، لكن اذا حدثت فانك تحتاج إلى عناية طبية.
استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :
- دم في العين
- دم في البول
- البراز دموي أو أسود
- كدمات على الجلد
- الارتباك
- الامساك
- سعال الدم
- انخفاض اليقظة
- صعوبة في البلع
- الدوخة
- الإغماء
- سرعة النبض
- صداع الراس
- الحكة أو الطفح الجلدي
- آلام المفاصل أو تورم
- استفراغ و غثيان
- نزيف من الانف
- الانتفاخ أو تورم في الجفون أو حول العينين، أو في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان
- احمرار العين
- ألم شديد في المعدة
- ضيق في التنفس
- ضيق في الصدر
- التعب أو الضعف الغير عادي
- قيء الدم أو مواد تشبه القهوة
آثار جانبية أخرى غير المذكورة قد تحدث أيضا في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، أخبر طبيبك فورا .
الاحتياطات
- من المهم جدا أن يقوم طبيبك بالتحقق من تقدمك مع الدواء في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح ولكي يقرر ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناوله. قد تكون هناك حاجة إلى عمل اختبارات للدم من أجل التحقق من عدم وجود آثار غير مرغوب فيها.
- قد يتسبب هذا الدواء بنوع خطير من ردود الفعل التحسسية تسمى الحساسية المفرطة. الحساسية المفرطة يمكن أن تكون مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك فورا إذا كان لديك طفح جلدي أو حكة أو صعوبة في التنفس أو صعوبة في البلع أو أي تورم في اليدين أو الوجه أو الفم أثناء استخدامك لهذا الدواء.
- تأكد من أن أي طبيب يعالجك يعرف أنك تستخدم هذا الدواء. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لعدة أيام قبل إجراء الجراحة، بما في ذلك أي إجراء جراحي في الأسنان.
- لا تتوقف فجأة عن استخدام ھذا الدواء دون أن تطلب من طبیبك. قد يكون لديك خطر أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية بعد التوقف عن استخدام هذا الدواء.
- قد يصبح اصابتك بالنزيف أو الكدمات أكثر سهولة أثناء استخدامك لهذا الدواء. كن حذرا لتجنب الإصابات.
- تحقق مع طبيبك على الفور إذا حدث لديك أي نزيف غير عادي أو كدمات، أو اسوداد في البراز، أو دم في البول أو البراز، أو صداع، أو دوخة، أو ضعف، أو ألم، أو تورم، أو انزعاج في المفاصل، أو نزيف غير عادي من الأنف، أو نزيف مهبلي غير عادي أو أثقل من المعتاد. قد تكون هذه علامات لمشاكل النزيف.
- قد يزيد هذا الدواء من خطر تجلط الدم في العمود الفقري أو في منطقة فوق الجافية، مما قد يؤدي إلى شلل طويل الأمد أو دائم. يزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان لديك قسطرة في منطقة فوق الجافية وضعت في ظهرك، أو تتناول أدوية مضادات الالتهاب غير الاستيرودية (NSAID) أو أدوية تجلط الدم، أو لديك تاريخ لثقب منطقة فوق الجافية المتكرر أو مشاكل في العمود الفقري لديك، أو قد أجريت عملية جراحية في العمود الفقري لديك. أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك وخز، أو خدر، أو ضعف في العضلات، وخاصة في ساقيك وقدميك.
- لا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. وهذا يشمل الادوية الملزمة بوصفة طبية أو الغير ملزمة بوصفة طبية (OTC) أو الأعشاب (على سبيل المثال: نبتة سانت جون) أو الفيتامينات.
الجرعة المنسية
إذا انت فوت جرعة من هذا الدواء، خذها في اقرب وقت ممكن. ومع ذلك، إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية، تخط الجرعة الفائتة، و عد الى جدول الجرعات العادية المعتادة . يجب عدم مضاعفة الجرعة.
التخزين
- يجب تخزين الدواء في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. وبعيدا عن التجمد.
- احفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
- لا تبقي على الادوية المنتهية الصلاحية أو الدواء الذي لم تعد هناك حاجة له.
- اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن كيفية التخلص من أي دواء انت لم تعد تستخدمه .