دابيجاتران Dabigatran
وصف الدواء
يستخدم دواء دابيجاتران لتقليل خطر السكتة الدماغية والجلطات الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مشكلة خطيرة في ضربات القلب تسمى الرجفان الأذيني اللاصمامي (Nonvalvular Atrial Fibrillation). كما يستخدم دواء دابيجاتران لعلاج ومنع الجلطات الدموية (على سبيل المثال، الخثار الوريدي العميق، والانصمام الرئوي) من الحدوث مرة أخرى لدى المرضى الذين تلقوا بالفعل أدوية أخرى. كما أنه يستخدم لمنع الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي بعد جراحة استبدال مفصل الورك. يعمل دواء دابيجاتران عن طريق منع تكون الجلطات الضارة في الأوعية الدموية.
قبل الاستخدام
للبت باستخدام الدواء , يجب ان تكون منافع استخدامه اكثر من مضاره , وعليه انت و طبيبك يجب ان يقرر استخدام الدواء او عدمه بناء على ذلك .
ويجب عليكم النظر فيما يلي :
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك في أي وقت مضى أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. كما أخبر طبيبك إذا كان لديك أية أنواع أخرى من الحساسية، مثل حساسية للأطعمة، اوالأصباغ، اوالمواد الحافظة، أو الحيوانات.
الاطفال
لم يتم إجراء دراسات كافية حول العلاقة بين العمر وتأثيرات دواء دابيجاتران على الأطفال. الامان والفاعلية لم تثبت بعد.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل محددة من شأنها أن تحد من فائدة استخدام دواء دابيجاتران لدى كبار السن. ومع ذلك، المرضى كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية أو النزيف أو مشاكل الكلى المرتبطة بالعمر، والتي قد تتطلب الحذر وتعديل الجرعة للمرضى الذين يتلقون دواء دابيجاتران.
الحمل والارضاع
الحمل
تصنيف دواء دابيجاتران في الحمل هو (C).
أظهرت الدراسات على الحيوانات وجود تأثير سلبي ولا توجد دراسات كافية على الحمل البشري. أو لا توجد دراسات أجريت على الحيوان ولا توجد دراسات كافية على الحمل البشري.
الارضاع
استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية غير مستحسن.
تفاعلات وتداخلات دوائية
على الرغم من أن بعض الأدوية لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب نهائيا، لكن في حالات أخرى يمكن أن يستخدم دوائين مختلفين معا حتى لو كان بينهما تداخل دوائي . وفي هذه الحاله، فإن طبيبك يرغم على تغيير الجرعة، أو غيرها من الاحتياطات التي قد تكون ضرورية. عند تناول هذا الدواء، فمن المهم ان يعرف طبيبك ما إذا كنت تأخذ أي من الأدوية المذكورة أدناه. وقد تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة، وهي ليست بالضرورة شاملة للجميع.
الادوية التي تتفاعل مع دواء دابيجاتران
قائمة الادوية | |
---|---|
Defibrotide | Edoxaban |
Itraconazole | Enoxaparin |
Alipogene Tiparvovec | Etofenamate |
Dronedarone | Nabumetone |
Abciximab | Epoprostenol |
Pranoprofen | Tolmetin |
Rifampin | Warfarin |
Reteplase, Recombinant | Vortioxetine |
Choline Salicylate | Ibrutinib |
Acemetacin | Escitalopram |
Acenocoumarol | Etodolac |
Drotrecogin Alfa | Nadroparin |
Bufexamac | Fondaparinux |
Droxicam | Naproxen |
Alteplase, Recombinant | Etoricoxib |
Quinidine | Vilazodone |
Phenylbutazone | Ticagrelor |
Betrixaban | Flufenamic Acid |
Pibrentasvir | Tinzaparin |
Dipyrone | Morniflumate |
Amtolmetin Guacil | Fenofibrate |
Pentosan Polysulfate Sodium | Telaprevir |
Piroxicam | Tolfenamic Acid |
Dalteparin | Lepirudin |
Ranolazine | Vorapaxar |
Carbamazepine | Glecaprevir |
Bivalirudin | Fluoxetine |
Dipyridamole | Meloxicam |
Dexketoprofen | Lumiracoxib |
Rofecoxib | Sulfinpyrazone |
Apixaban | Fepradinol |
Anagrelide | Fenofibric Acid |
Collagenase, Clostridium histolyticum | Ketoprofen |
Diflunisal | Mefenamic Acid |
Omadacycline | Nepafenac |
Amiodarone | Felbinac |
Diclofenac | Meclofenamate |
Desirudin | Lovastatin |
Cobicistat | Ketoconazole |
Dexibuprofen | Loxoprofen |
Clopidogrel | Inotersen |
Propyphenazone | Venetoclax |
Selexipag | St John's Wort |
Oxyphenbutazone | Nimesulide Beta Cyclodextrin |
Phenprocoumon | Tiaprofenic Acid |
Proquazone | Venlafaxine |
Cangrelor | Fosphenytoin |
Phenytoin | Ticlopidine |
Oxaprozin | Nimesulide |
Aspirin | Flibanserin |
Rivaroxaban | Sulindac |
Bromfenac | Flurbiprofen |
Clarithromycin | Iloprost |
Clonixin | Indomethacin |
Piketoprofen | Tipranavir |
Prasugrel | Treprostinil |
Sarecycline | Streptokinase |
Anistreplase | Fenoprofen |
Protein C | Verapamil |
Primidone | Urokinase |
Ritonavir | Sodium Zirconium Cyclosilicate |
Piracetam | Tirofiban |
Aceclofenac | Eptifibatide |
Danaparoid | Levomilnacipran |
Cilostazol | Ibuprofen |
Cyclosporine | Ketorolac |
Phenindione | Tenecteplase |
Argatroban | Feprazone |
Celecoxib | Heparin |
Phenobarbital | Tenoxicam |
Orlistat | Niflumic Acid |
Proglumetacin | Valdecoxib |
Parecoxib | Nintedanib |
Darunavir | Lornoxicam |
Bemiparin | Floctafenine |
Simvastatin |
تفاعلات اخرى
لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية في أو حول وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الغذاء لان تفاعل بين الدواء و انواع معينة من الطعام قد يحدث . استخدام الكحول أو التبغ قد يؤدي ايضا الى حدوث تفاعلات مع الادوية. ناقش مع طبيبك استخدام هذا الدواء مع الطعام، أو الكحول، أو التبغ.
مشاكل طبية اخرى
وجود مشاكل طبية أخرى قد تؤثر على استخدام هذا الدواء. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:
- النزيف (النشط)، أو صمام القلب الميكانيكي (الاصطناعي): يجب عدم استخدام دواء دابيجاتران لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالات.
- مشاكل النزيف، أو مشاكل الكلى، أو القرحة أو نزيف المعدة (الحديثة): قد يزيد دواء دابيجاتران من خطر النزيف.
- مرض الكلى (الشديد): استخدم دواء دابيجاتران بحذر. قد تزداد آثار الدواء بسبب البطء في إزالة الدواء من الجسم.
الاستخدام السليم
- خذ هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب. لا تزيد جرعة الدواء ، ولا تزيد عدد مرات اخذ الدواء، ولا تستخدمها لفتره اطول من ما قرر لك الطبيب. القيام بذلك قد يزيد من فرصة حدوث الآثار الجانبية. أيضا، لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء دون التحدث أولا مع طبيبك.
- هذا الدواء يأتي مع نشرة معلومات للمريض (النشرة الداخلية). من المهم جدًا أن تقرأ وتفهم هذه المعلومات. تأكد من أن تسأل طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة.
- تستطيع تناول هذا الدواء مع أو من دون الطعام.
- ابتلع الكبسولة كاملة مع كوب كامل من الماء. لا تقم بسحقها أو كسرها أو مضغها أو فتحها.
- إذا كنت تأخذ دواء آخر مضاد لتخثر الدم، (على سبيل المثال، الهيبارين أو الوارفارين) ، سيعطيك طبيبك تعليمات محددة جدا حول كيفية التحول إلى دواء دابيجاتران. اتبع التعليمات بعناية واسأل طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة.
الجرعة الدوائية
- جرعة هذا الدواء تكون مختلفة لمختلف المرضى. اتبع توجيهات طبيبك بدقة. المعلومات التالية تشمل فقط متوسط جرعة هذا الدواء. إذا جرعتك مختلفة، لا تغيرها إلا إذا طلب منك الطبيب القيام بذلك.
- كمية الدواء التي تأخذها يعتمد على قوة الدواء. وأيضا، عدد الجرعات التي تأخذها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول فترة العلاج يعتمد على المشكلة الطبية التي تستخدم لها هذا الدواء.
- للجرعة الدوائية عن طريق الفم (الكبسولات):
للوقاية من السكتة الدماغية وجلطات الدم لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني اللاصمامي:
البالغين: 75 إلى 150 ملليغرام مرتين في اليوم.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
للوقاية من جلطات الدم بعد جراحة استبدال مفصل الورك:
البالغين: 110 ملليغرام تؤخذ من ساعة واحدة إلى 4 ساعات بعد جراحة الورك. ثم ، 220 ملليغرام تؤخذ مرة واحدة في اليوم لمدة 28-35 يوما.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
لعلاج الجلطات الدموية والوقاية من حدوثها مرة أخرى:
البالغين: 150 ملليغرام مرتين في اليوم.
الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
الاعراض الجانبية
جنبا إلى جنب مع الآثار العلاجية للدواء، قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أن ليس كل هذه الآثار الجانبية قد تحدث، لكن اذا حدثت فانك تحتاج إلى عناية طبية.
استشر طبيبك فورا إذا أي من الآثار الجانبية التالية حدثت لك :
- حموضة المعدة
- التجشؤ
- اسوداد البراز
- البراز دموي
- الإمساك
- الإسهال
- حرقة المعدة
- عسر الهضم
- الغثيان
- ألم أو حرقان في الحلق
- ألم أو اضطراب في المعدة
- قيء
- قيء الدم أو مواد تشبه القهوة
- السعال
- صعوبة في البلع
- الدوخة
- الإغماء أو فقدان الوعي
- نبضات القلب سريعة
- تنفس سريع أو غير منتظم
- الانتفاخ أو تورم الأجفان أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو اللسان
- احمرار في الجلد
- طفح جلدي أو حكة جلدية
- ضيق في الصدر
- صعوبة في التنفس
- التعب أو الضعف غير العادي
- انتفاخ كبير يشبه البثور على الوجه أو الجفون أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الأعضاء الجنسية.
آثار جانبية أخرى غير المذكورة قد تحدث أيضا في بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، أخبر طبيبك فورا .
الاحتياطات
- من المهم جداً أن يقوم طبيبك بفحص تقدمك مع العلاج في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح وأن يقرر ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناوله. قد تكون هناك حاجة لعمل اختبارات للدم من اجل التحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
- تأكد من أن أي طبيب يعالجك يعلم أنك تستخدم هذا الدواء. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لعدة أيام قبل إجراء الجراحة، بما في ذلك أي إجراء جراحي في الأسنان.
- قد يصبح اصابتك بالنزيف أو الكدمات أكثر سهولة أثناء استخدامك لدواء دابيجاتران. كن حذرا للغاية لتجنب الاصابات. ابتعد عن الرياضات الوعرة أو المواقف الأخرى التي قد تجعلك تصاب بالرضوض أو الجروح أو الإصابات. استخدم فرشاة وخيط الأسنان بلطف. كن حذرا عند استخدام الأشياء الحادة، بما في ذلك شفرات الحلاقة ومقصات الأظافر.
- استشر طبيبك فورًا إذا كان لديك أي نزيف غير عادي أو كدمات، أو اسوداد البراز، أو دم في البول أو البراز، أو صداع، أو دوخة، أو ضعف، أو ألم، أو تورم، أو نزيف الأنف غير المعتاد أو النزيف المهبلي غير العادي الذي يكون أثقل من المعتاد. قد تكون هذه علامات على مشاكل النزيف.
- لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة دون أن تسأل طبيبك أولاً. قد يؤدي القيام بذلك إلى زيادة خطر حدوث جلطات دموية وسكتة دماغية.
- قد يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بتجلط الدم في الحبل الشوكي أو منطقة فوق الجافية. هذا يحدث عادة إذا كان لديك قسطرة في منطقة فوق الجافية في ظهرك من أجل إعطائك بعض الأدوية، أو اذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أدوية لمنع تجلط الدم، أو لديك تاريخ لمشاكل الحبل الشوكي أو أجريت جراحة في الحبل الشوكي. استشر طبيبك إذا كنت تعاني من آلام في منتصف الظهر، أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، أو تنميل، أو وخز، أو ضعف في الساقين أو القدمين أثناء استخدامك لهذا الدواء.
- استشر طبيبك فورًا إذا كنت تعاني من ألم أو اضطراب في المعدة أو غثيان أو حرقة أو عسر هضم أثناء تناولك هذا الدواء.
- لا تتناول أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع طبيبك. يشمل ذلك الأدوية الملزمة بوصفة طبية أو غير الملزمة بوصفة طبية (OTC) أو الأدوية العشبية أو الفيتامينات.
الجرعة المنسية
إذا انت فوت جرعة من هذا الدواء، خذها في اقرب وقت ممكن. ومع ذلك، إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية، تخط الجرعة الفائتة، و عد الى جدول الجرعات العادية المعتادة . يجب عدم مضاعفة الجرعة.
إذا كان لديك أقل من 6 ساعات قبل الجرعة التالية المقررة، تخطي الجرعة الفائتة و عد الى جدول الجرعات العادية المعتادة.
التخزين
- احفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
- لا تبقي على الادوية المنتهية الصلاحية أو الدواء الذي لم تعد هناك حاجة له.
- اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن كيفية التخلص من أي دواء انت لم تعد تستخدمه .
- يجب تخزين الدواء في علبة مغلقة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. وبعيدا عن التجمد.
- احتفظ بالدواء في العبوة الأصلية حتى تصبح جاهزًا لاستخدامه. لا تحفظ الكبسولات في أي علبة أخرى. بعد فتح علبة الدواء لأول مرة، يجب أن تأخذ جميع الكبسولات في غضون 4 أشهر. إذا لم تستخدم الكبسولات خلال 4 أشهر، يجب عليك التخلص من الكبسولات المتبقية واستخدام علبة جديدة.