اضطراب القلق Anxiety disorder

نظرة عامة

كل شخص لديه مشاعر الخوف والرهبة والقلق. إن الشعور بالتوتر أو القلق قبل امتحان الكيمياء أو قبل اتخاذ قرار مهم، مثل شراء سيارة، أمر طبيعي وقد يكون متكيفًا. ومع ذلك، فإن اضطرابات القلق ليست طبيعية. جميع اضطرابات القلق لها موضوع مشترك هو الخوف والرهبة المفرطة وغير المنطقية والتي لا يمكن السيطرة عليها.

الانواع والاسباب

تم تحديد ستة أنواع من اضطرابات القلق: اضطراب الهلع، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب القلق الاجتماعي، والرهاب النوعي، واضطراب القلق العام. كل اضطراب له سمات فريدة.

على الرغم من أن كل اضطراب له خصائص مختلفة، إلا أن اختلال التوازن الكيميائي للسيروتونين يبدو أنه عامل مشترك. السيروتونين هو ناقل عصبي، رسول كيميائي يساعد في نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى. إذا كان السيروتونين غير متوازن، فلا يمكن أن تصل الرسائل ويمكن أن تغير الطريقة التي يتصرف بها الدماغ في بعض المواقف العصيبة. أضاف العلماء الذين يعملون في مجال تصوير الدماغ جزءًا آخر إلى اللغز. لقد اكتشفوا شبكة من الهياكل المتفاعلة التي تتحكم في الأفكار والمخاوف. اللوزة الدماغية، وهي بنية على شكل لوز في عمق الدماغ، هي مركز الاتصالات بين الدماغ والإشارات الواردة من الحواس. ترتبط بعض الذكريات العاطفية المخزنة في اللوزة الدماغية بالمخاوف والرهاب. يلعب الحُصين، وهو بنية أخرى في الدماغ، دورًا رئيسيًا في ترميز المعلومات في الذاكرة وهو مسؤول عن معالجة المنبهات المهددة. يرتبط الأداء غير السليم لأجزاء الدماغ هذه بالمخاوف غير الطبيعية.

يميل اضطراب القلق إلى السريان في العائلات. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الوراثة تلعب دورًا في اضطراب القلق، ولكن الخبرة والبيئة هي أيضًا عوامل مساهمة.

الاعراض

أعراض اضطراب الهلع

يصيب الإرهاب المفاجئ والمتكرر الناس باضطراب الهلع. لا يوجد تحذير من هجوم وشيك، والخوف الذي نمر به لا يتناسب مع الموقف. من الأعراض النمطية صعوبة التنفس، والخفقان، والدوخة، والارتجاف أو الاهتزاز، وحتى أفكار الموت وفقدان العقل. خوفًا من نوبات الهلع المستقبلية، قد يتجنب الشخص أماكن معينة قد تحدث فيها النوبة. يمكن أن تحدث نوبات الهلع في أي وقت، حتى أثناء النوم، وعادة ما تبلغ ذروتها في غضون دقيقة واحدة، وتستمر حتى ساعة واحدة. يصيب هذا الاضطراب حوالي 6 ملايين بالغ في الولايات المتحدة، وهو شائع بين النساء مرتين اكثر من الرجال، وغالبًا ما يبدأ خلال فترة المراهقة المتأخرة. يمكن علاج حوالي 90 بالمائة من المصابين باضطراب الهلع. ومع ذلك، لا يلتمس الكثيرون العلاج، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، قد يتجنب الشخص المصاب الأنشطة الأساسية، مثل القيادة أو التسوق؛ هذا التجنب يجعل العمل العادي والحياة المنزلية أمراً مستحيلا.

أعراض اضطراب الوسواس القهري

اضطراب القلق هذا له مكونان: الوسواس والإكراه. الهوس هو فكرة مستمرة لا يستطيع الشخص التخلص منها. القهرية هي أفعال يقوم بها شخص ما مرارًا وتكرارًا، وأحيانًا مئات المرات. قد يدرك الفرد أن الهوس والإكراه غير منطقيين ويجعلان الحياة صعبة. على سبيل المثال، قد يعتقد الصبي أن والده سيموت وأن عد كل خطوة يقوم بها قد ينقذ والده. يعرف الولد أن هذا ليس صحيحًا، لكن لا يزال يتعين عليه فعل ذلك. في مثال آخر، المرأة مقتنعة بأن الجراثيم والأوساخ تسيطر على حياتها، وعليها غسل يديها بشكل متكرر.

الوسواس القهري يحبس الناس في أفكار أو سلوكيات متكررة. بعض الهواجس الأكثر شيوعًا هي التلوث، والشكوك المستمرة حول إغلاق الباب أو إيقاف تشغيل الموقد، والحاجة الشديدة إلى النظام، والأفكار العدوانية مثل الرغبة في الصراخ “حريق!” في مبنى مزدحم. أكثر أنواع الإكراه شيوعًا هي التنظيف، والتحقق من شيء يمكن نسيانه، وتكرار الكلمات أو الأفعال، أو اكتناز الأشياء، مثل الصحف القديمة. في الولايات المتحدة، يؤثر الوسواس القهري على حوالي 3.3 مليون بالغ ويصيب الرجال والنساء بأعداد متساوية. حوالي ثلث البالغين المصابين ظهرت عليهم الأعراض لأول مرة وهم أطفال.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

على الرغم من أن محنة قدامى المحاربين في حرب فيتنام لفتت انتباه الجمهور إلى اضطراب ما بعد الصدمة، فقد تحدث الحالة أيضًا بعد تعرض الشخص لاعتداء إجرامي أو حادث خطير أو كارثة طبيعية أو أي شيء يتعارض مع الحياة الطبيعية. يبدو أن المزيد من الأشخاص يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بعد عنف واسع النطاق أكثر من الأنواع الأخرى من الأحداث الرهيبة. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات أن 8 بالمائة من الأشخاص الذين يعيشون في منطقة معينة من مانهاتن (حوالي 67000 شخص) عانوا من اضطراب ما بعد الصدمة بعد احداث 9/11، ومهما كان المصدر، فإن الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يسترجعون الصدمة في الكوابيس أو أثناء النهار. قد يكون لدى الشخص شعور عام بالخدر والانفصال عن البيئة المحيطة. قد تؤدي الأحداث العادية إلى استرجاع ذكريات الماضي حيث يعيد الشخص تمثيل التجربة. تشمل الأعراض الأخرى الذهول بسهولة، والتهيج، والغضب. تبدأ الأعراض عادة في غضون ثلاثة أشهر بعد الحدث، على الرغم من أن بعضها قد لا يظهر إلا بعد سنوات. يعاني حوالي 5.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من اضطراب ما بعد الصدمة، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر، بما في ذلك الطفولة، والنساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الرجال.

أعراض الرهاب الاجتماعي

يُطلق على الرهاب الاجتماعي أيضًا اسم اضطراب القلق الاجتماعي، وهو حالة يشعر فيها الشخص بخوف غير معقول من المواقف الاجتماعية اليومية. على سبيل المثال، قد يكون الرجل مفرط في الوعي الذاتي ويعتقد أن الآخرين يراقبونه ويحكمون عليه. نتيجة لذلك، يكره المواقف الاجتماعية وقد يتجنبها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يتوقع أو يقلق بشأن تواجده في الموقف قبل أسابيع من حدوثه. يمكن أن تتداخل هذه الحالة سلبًا مع روتينه اليومي المعتاد، بما في ذلك المدرسة والعمل والأنشطة الاجتماعية والعلاقات. قد يحدث الرهاب في نوع واحد من المواقف، مثل الخوف من التحدث أمام الجمهور أو التحدث إلى الغرباء، أو قد يكون له شكل حاد واسع يتعرض له الشخص في أي وقت يتواجد فيه الناس. تشمل الأعراض الجسدية خفقان القلب، والارتجاف، والتعرق، والإسهال، والارتباك، واحمرار الوجه. هذا الاضطراب هو احد انواع اضطراب القلق الأكثر شيوعًا. قد يعاني حوالي 5.3 مليون شخص في الولايات المتحدة من هذا الاضطراب، والذي يبدأ غالبًا في مرحلة المراهقة المبكرة أو في مرحلة الطفولة.

الرهاب المحدد واضطراب القلق العام

قد يصيب هذا الرهاب الفرد بخوف غير طبيعي من أشياء أو مواقف معينة. هناك المئات من المخاوف أو الرهاب. الخوف الأكثر شيوعًا هو الخوف من الحيوانات، مثل الكلاب أو القطط أو الأفاعي أو الحشرات. تشمل الأنواع الأخرى الرهاب الظرفي، مثل الخوف من المرتفعات أو التواجد في مكان مغلق، والخوف من العواصف أو المياه، ورؤية الدم أو الحقن، وحتى الخوف من مهرج يرتدي ملابس. هذا الرهاب ليس مجرد خوف بل هي مخاوف غير عقلانية من شيء لا يسبب أي ضرر. على سبيل المثال، قد لا يحب المرء الثعابين، لكن الشخص المصاب بالرهاب قد يعاني من أعراض نوبة الهلع، وتتداخل الحالة مع الأنشطة العادية.

يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية أن حوالي 19 مليون شخص، أو 8.7 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة يعانون من الرهاب، والذي يظهر عادة في مرحلة المراهقة ولكن يمكن أن يحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار. يعتمد التشخيص على الأعراض المبلغ عنها وإذا كان الرهاب يتعارض مع الروتين اليومي. يقلق الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من أشياء كثيرة، حتى تلك التي قد تكون غير مهمة لمعظم الناس. إنهم يتوقعون كارثة وشيكة في الصحة أو الأسرة أو العمل أو المدرسة، غير متناسبة مع الوضع.

يسبب القلق التوتر العضلي، والتعرق، والغثيان، والتهيج، ومجموعة من أعراض القلق الأخرى. يعاني حوالي 6.8 مليون بالغ في الولايات المتحدة من اضطراب القلق العام على مدار العام. غالبًا ما يبدأ اضطراب القلق العام في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

التشخيص

لتشخيص اضطراب القلق، يقوم الطبيب النفسي بتقييم الشخص المصاب من خلال تقرير عن أعراضه. على سبيل المثال، لتشخيص اضطراب الوسواس القهري، يجب أن يستغرق الوسواس أو الإكراه ما لا يقل عن ساعة كل يوم ويتداخل مع الروتين الطبيعي، وفي اضطراب ما بعد الصدمة يجب أن تظهر الأعراض على الشخص المصاب لأكثر من شهر.

العلاج

يقوم الباحثون بتطوير علاجات فعالة لكل نوع من اضطراب القلق. يتوفر نوعان من العلاج بشكل عام: الأدوية والعلاج النفسي، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي. يمكن استخدام الأدوية في العلاج العام لاضطراب القلق. تعمل بعض مضادات الاكتئاب، التي تسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، على الناقل العصبي الكيميائي السيروتونين. توصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هذه بشكل خاص لاضطراب الهلع والوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة والرهاب الاجتماعي. البنزوديازيبينات، وهي أنواع من المهدئات عالية الفعالية، تخفف الأعراض بسرعة وقد تكون فعالة في نوبات الهلع. قد تستهدف الأدوية الأخرى، مثل حاصرات بيتا، أعراضًا مثل تسارع ضربات القلب.

العلاج الثاني، العلاج النفسي، يتضمن رعاية أخصائي الصحة العقلية، مثل طبيب نفسي أو مستشار نفسي، مدرب على التعامل مع اضطرابات القلق. احد انواع العلاج النفسي، والذي يسمى العلاج السلوكي المعرفي، يساعد الناس على تغيير أنماط تفكيرهم، والتغلب على الخوف، وفهم اللاعقلانية لمخاوفهم. يسعى الجزء السلوكي إلى تغيير ردود أفعال الشخص تجاه الموقف المثير للقلق من خلال مواجهة الشيء الذي يخافه. على سبيل المثال، في علاج شخص يخشى الأوساخ أو الجراثيم، يشجع المعالج على تلويث اليدين وحتى عدم غسلها لفترة معينة من الوقت. تم استخدام العلاج السلوكي وحده لعلاج أنواع معينة من الرهاب من خلال جعل الشخص يواجه مصدر هذا الخوف. الهدف من العلاج المعرفي السلوكي هو القضاء على المعتقدات أو السلوكيات غير العقلانية التي تساهم في استمرار اضطراب القلق. يستفيد بعض الأشخاص المصابين بهذه الاضطرابات من الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. من خلال مشاركة مشاكلهم وإنجازاتهم مع الآخرين، ويتعلمون تقنيات التعامل مع اضطراب القلق.